阑尾炎术后肠梗阻诊断治愈全过程

　　26岁男性患者因转移性右下腹痛1 d， 加重6 h入院。

      患者体检： 右下腹部压痛， 肌 紧张， 以麦氏点显著。结肠充气试验阳性。血白细胞14.7×109/L， 中性白细胞0 .88。

      诊断结果： 诊断为急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。

     阑尾切除术：术中见阑尾长10 cm， 直径0.6 cm， 腔内有粪石， 尖端有少量脓苔。

     阑尾切除术后：术后病理诊断为化脓性阑尾炎。

     阑尾切除术后第2 天： 肠鸣音恢复 ， 但肛门未排气， 出现腹痛、 腹胀并逐渐加重。行胃肠减压等处理。

     阑尾切除术后第3 天： 上述 症状加重。

    患者体检： 下腹部压痛、 反跳痛， 肌紧张明显。肠鸣音亢进， 可闻及气过水声。

    腹部X线片示： 中下腹见数个阶梯状排列之气液平面。血白细胞16.4×109/L， 中性 白细胞0.82。

    诊断结果：诊断为粘连性肠梗阻。

    急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。

   剖腹探查术中： 距 回盲部以上40 cm处的回肠系膜对侧的肠壁上有一12 cm×1 cm的憩室， 尖端与大网膜粘连 ， 构成绳襻， 将部分小肠套入捆住， 造成梗阻。故切除憩室及与之粘连的网膜带。

   剖腹探查术术后：给予胃肠减压等处理， 7 天后拆线， 治愈出院。