小儿哮喘症状

小儿哮喘的儿科患病率以１￣６岁较高，于学龄期后逐渐下降，初发年龄３岁以内者占８４．８％。小儿哮喘可由各种不同因素引起发作。诱发支气管哮喘发作的原因除一些理化因素外，小儿哮喘最常见的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。

小儿容易发生哮喘，根据儿童发病的详细历史和体格检查，小儿哮喘症状一般可分作三个类型，即吸入型、感染型和混合型。

吸入型小儿哮喘症状

病儿及家庭其他成员有明显过敏历史，发病有季节性(有的儿童多在冬春发病，有的多在夏秋发病)，发病前常有鼻子痒或咽痒，流清涕，打喷嚏，起荨麻疹或皮肤瘙痒等先兆哮喘症状。做血清免疫血检查，可发现免疫球蛋白E及嗜酸性白细胞升高。

感染型小儿哮喘症状

病儿及家庭其他成员中过敏史不明显，血清免疫球蛋白E含量多为正常。

混合型小儿哮喘症状

吸入型患儿因长期反复感染，体质虚弱，病情一般较重。发病以冬春两季为多，受寒、感冒为诱发因素，病情多较顽固，血内嗜酸性白细胞升高不明显。

小儿哮喘急性发作时症状

急性发作时，患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，自诉胸闷、气短，甚至说话时字词不能连续。

经过适当处理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，症状可稍为减轻。

婴幼儿以腹式呼吸为主，因其胸廓柔软，常不出现端坐呼吸，但常喜家长抱着，头部俯贴于家长肩上，情绪不安、烦躁等。

吸气时出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋弓下部呈现凹陷，而在呼气时因胸腔内压增高，胸骨上下部反见凸出。

年长儿可见颈静脉怒张。听诊可有哮鸣音或干湿罗音，有时呼吸音可被其掩盖，如气道梗阻严重，呼吸音可明显减弱。

心率常加快，出现肺气肿时肝脾于肋下可触及，严重病例可并发心力衰竭。

小儿哮喘普遍症状

⒈常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。

⒉可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

⒊多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。

⒋发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。

⒌哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。

⒍晚期哮喘病者，可有肺气肿和肺功能不全。